Ad Soyad
Okul
Sınıf
Sağlık Sorunu Var mı? (Varsa açıklayın)
İkametgah
Telefon Numarası
E-Posta Adresi
Yukarıda ismi belirtilen öğrencinin Altınbaşak Uluslararası Hafızlık Derneği'nin yatılı ve gündüzlü etkinliklerine katılmasını onaylıyorum. Kişisel bilgilerimin kurumunuzla paylaşılmasını kabul ediyorum.
